chirurgie de l'obésité has

Ces téléconsultations sont prises en charge par la Sécurité sociale de la même façon qu'une consultation classique en cabinet s’il s'agit d'une consultation de suivi si vous avez déjà consulté le médecin dans les 12 derniers mois. La chirurgie de l’obésité aide à perdre du poids durablement et à contrôler ces maladies. Recommandations HAS - Sd Prader Willy. Dr David Nocca, chirurgien digestif au CHU de MontpellierConsultez le dossier de presse du 21/10/09 : http://www. 320 0 obj <>stream %PDF-1.6 %���� En savoir . Les recommandations qui suivent sont basées sur des Ã©tudes de niveau de preuve intermédiaire ou le plus souvent faible. Stratégies de prise en charge des patients atteints d’obésité dans le cadre d’une réintervention chirurgicale. La prise en charge pré-opératoire consiste en une première consultation avec le Dr Kamoun-Zana.Si vous remplissez les critères permettant l'intervention, un bilan complet pré-opératoire est réalisé au cours d'une hospitalisation de 48 heures, ce qui permet de regrouper l'ensemble des examens sur un temps restreint. Son but est de réduire les apports alimentaires du patient quand la médication s’est soldée par un échec. L’indication est posée après évaluation et prise en charge préopératoires comparables à celles réalisées avant une intervention initiale. Il est nécessaire d’informer les patients sur le risque des réinterventions plus élevé que celui des interventions. *���24}��`�6�p@�e�֜��"}�*;=�E�l�T�Tb(�Y�� �n�Q4�]�T�ԍ���X��ȴk�;�Ğ��QΛ[�)�- �w�H��昭Ϯo�IdO�az:h@� �kW. La chirurgie de l’obésité (ou chirurgie bariatrique) est une intervention lourde qui nécessite un cadre strict établi par les professionnels de santé, a fortiori lorsqu’il s’agit de patient de moins de 18 ans. Outil d'amélioration des pratiques professionnelles, Développer la qualité dans le champ sanitaire, social et médico-social, 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, Publications du secteur social, médico-social, Déclarer un événement indésirable grave, Comprendre l'évaluation des actes professionnels, Déposer une demande d’évaluation d’acte, Évaluer et prendre en charge le patient avant l'intervention, Suivre et prendre en charge le patient après l'intervention, Réaliser une réintervention (seconde procédure de chirurgie bariatrique restrictive ou malabsorptive), Figure 1. La chirurgie de l’obésité s’adresse aux personnes adultes : qui souffrent d’une obésité massive (IMC ≥ 40 kg/m²) ou sévère (IMC ≥ 35 kg/m²) quand elle est associée à au moins une complication pouvant être améliorée grâce à la chirurgie (diabète, �H```�b@,�`ڡ��*q�'l�J��_����PaJFM�!�W@5�-ܯY�X�`m�����g����=��,�2�dt�d���֠�F�1ӡ����9�&���+`T���1{���0���N&�} Cette chirurgie n’est accessible que si l’IMC est supérieur ou égal à 40 ou si l’IMC est supérieur ou égal à 35 avec d’autres pathologies associées (hypertension artérielle, syndrome d’apnée du … Chaque année, plus de 50 000 personnes sont opérées (1). Chirurgie de l'obésité : le suivi psychologique est la clé du succès Publié le 22/06/2016 - 17h07. � Fréquence des consultations : au moins 4 fois la première année, 1ou 2 fois par an après. Les grossesses doivent être préparées. Le suivi médico-chirurgical doit mettre l’accent sur : la prévention et la recherche de carence vitaminique ou nutritionnelle : recherche de signes cliniques (notamment signes neurologiques) et biologiques de dénutrition ou de carence vitaminique, supplémentation systématique après chirurgie malabsorptive (multivitamines, calcium, vitamine D, fer et vitamine B12) ; la recherche de complications ou de dysfonctionnement du montage chirurgical. Parmi les techniques les plus utilisées : la sleeve (32 000 par an, lors de laquelle on enlève une large partie de l’estomac) et les bypass (13 000 par an). Merci de renseigner votre adresse email afin de récupérer vos abonnements aux newsletters. De plus, les risques liés à cette chirurgie de l’obésité sont peu importants. Le calcul de votre Indice de Masse Corporelle IMC (Poids/Taille²) est important pour savoir si vous pouvez bénéficier d’une chirurgie de l’obésité : Quels doivent être les modalités et le contenu de l’évaluation et de la prise en charge préopératoires du patient ? Les recommandations sur les stratégies de prise en charge des patients adultes obèses dans le cadre d’une intervention de chirurgie bariatrique ont été élaborées à la demande du Collège de la Haute Autorité de Santé (dans le cadre de son axe de travail sur l’obésité), du ministère de la Santé (dans le cadre du programme national Nutrition Santé) et de la Société française et … L’IMC à prendre en compte est l’IMC maximal documenté (un IMC inférieur à 35 kg/m² ne contre-indique pas la réintervention). 303 0 obj <> endobj Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours L’information doit porter principalement sur : les différentes techniques chirurgicales : leur principe, leurs bénéfices respectifs, leurs risques et inconvénients respectifs, les limites de la chirurgie ; la nécessité d’une modification du comportement alimentaire et du mode de vie (nécessité d’une activité physique régulière) avant et après l’intervention ; la nécessité d’un suivi médico-chirurgical la vie durant et les conséquences potentiellement graves de l’absence de suivi ; la possibilité de recours à la chirurgie réparatrice après la chirurgie bariatrique. Elle peut être envisagée lorsque les conditions suivantes sont respectées : Si vous avez un IMC ( voir calculateur d’IMC ) supérieur à 40 ou supérieur à 35 avec une complication de l’obésité (HTA, diabète, arthrose, apnée du sommeil), une chirurgie de l’obésité peut être envisagée. Toutes techniques confondues, 40% à 50% des patients regrossissent à moyen et long terme. Médecins exerçant une spécialité «à risques», Coordination des soins, coopération entre professionnels, Rechercher une recommandation, un médicament, un guide. La perte de poids attendue (40 à 75 % de l’excès de poids) mais également la complexité de la technique, le risque de complications postopératoires, de retentissement nutritionnel (risque de carences dont certaines peuvent conduire à des atteintes neurologiques graves) et la mortalité augmentent avec les interventions suivantes : AGA, GVC, GL, BPG, DBP. ). La chirurgie bariatrique ou chirurgie de l’obésité comporte deux grands types d’intervention : celles basées exclusivement sur une restriction gastrique : anneau gastrique [AGA], gastroplastie verticale calibrée [GVC] qui tend à ne plus être pratiquée, gastrectomie longitudinale [GL] ; HAS - Evaluation des technologies de santé - Bypass en oméga. La sleeve gastrectomy permet, elle, de réduire l’estomac en en coupant les deux-tiers. L’évaluation psychologique et psychiatrique est recommandée pour tous les patients candidats à la chirurgie bariatrique. La Haute Autorité de santé (HAS) se prononce contre le remboursement du bypass gastrique en oméga (BPGO) ou court-circuit gastrojéjunal avec anse en oméga, et va jusqu'à déconseiller l'utilisation d'un de ses modèles, qui s'est largement diffusé dans la chirurgie de l'obésité, dans un avis daté du 11 septembre. Les conclusions de cette concertation doivent être : formalisées et transcrites dans le dossier du patient ; communiquées au patient, à tous les membres de l’équipe pluridisciplinaire et au médecin traitant. de réduire la gravité des complications par leur détection et leur prise en charge précoces. Parcours du patient candidat à la chirurgie bariatrique, Obésité : prise en charge chirurgicale chez l’adulte - Reco2clics, Obésité - prise en charge chirurgicale chez l'adulte - Synthèse des recommandations, Obésité - Prise en charge chirurgicale chez l'adulte - Argumentaire, Obésité : Prise en charge chirurgicale chez l'adulte - Parcours patient, Obésité : prise en charge chirurgicale chez l'adulte - Information médecin traitant, Obésité : prise en charge chirurgicale chez l 'adulte - Questions aux médecins, Obésité : prise en charge chirurgicale chez l'adulte - Anneau gastrique, Obéisté : prise en chargé chirurgicale chez l'adulte - Bypass en Y, Obéisté : prise en charge chirurgicale - Dérivation biliopancréatique, Obéisté : prise en charge chirurgicale chez l'adulte : Gastrectomie, Obéisté : prise en charge chirurgicale chez l'adulte - Schéma de la digestion, Obésité : prise en charge chirurgicale chez l'adulte : Table IMC, Chirurgie de l'obésité - prise en charge pré et postopératoire du patient - Série de critères de qualité - Guide, Chirurgie de l'obésité - prise en charge pré et postopératoire du patient - Liste des critères de qualité, Chirurgie de l'obésité - prise en charge pré et postopératoire du patient - Grille de recueil des critères, Obesity surgery - Information for the general practitioner, Obesity surgery - Information for the patients, Recommandation : Obésité - prise en charge chirurgicale chez l'adulte, Consultez les Avis sur les anneaux gastriques et les implants annulaires. Une des techniques de la chirurgie de l’obésité consiste à réduire, par la pose d’un anneau gastrique, la quantité d’aliments ingérés (technique longtemps utilisée mais marginale aujourd'hui). Il existe aussi une technique de plus en plus utilisée : le pontage sur l’intestin (gastric by-pass) pour limiter l’absorption des éléments nutri… %%EOF Le recours à la chirurgie réparatrice est possible après stabilisation de la perte de poids, 12 à 18 mois après chirurgie bariatrique, en l’absence de dénutrition. Le centre de traitement de l’obésité est implanté aux côtés de la clinique Saint Jean – Sud de France. Découvrez la chirurgie de l'obésité et sa prise en charge à la Clinique Axium d'Aix-en-Provence avec le Dr Kadji. Quels critères doit-on prendre en compte pour le choix des techniques chirurgicales ? Les indications actuelles de la chirurgie bariatrique doivent-elles être revues ? d'améliorer l’efficacité à long terme de la chirurgie et réduire la survenue des complications par : une meilleure sélection, information et préparation des patients, le choix de la technique apportant le meilleur rapport bénéfice/risque chez les patients sélectionnés, une meilleure formalisation de la constitution et du rôle de l’équipe pluridisciplinaire. Chirurgien de l'Obésité de Paris : Dr. Loay KARRAZ Accredité par la Haute Autorité de Santé (HAS) Praticien Hospitalier, Chirurgien des Hôpitaux Spécialisé dans la chirurgie mini invasive (la coelioscopie, la micro-coelioscopie) Ce site est destiné aux personnes souhaitant se renseigner et se faire leur propre avis sur la chirurgie de l’obésité, et à leur entourage. Page facebook de Dr Ahmed Krichen Chirurgie digestive et de l'obésité La prise en charge des patients dans le cadre de la chirurgie bariatrique doit être réalisée au sein d’équipes pluridisciplinaires, en liaison avec le médecin traitant. Chirurgie de l’obésité (Chirurgie bariatrique) CSO@chu-limoges.fr Ce diaporama peut être imprimé et mis à disposition des patients Quel parcours jusqu’à une prise en charge chirurgicale ? La chirurgie de l’obésité s’adresse aux personnes adultes : u qui souffrent d’une obésité massive (IMC ≥40 kg/m²) ou sévère (IMC ≥35 kg/m²) quand elle est associée à au moins une complication pouvant être améliorée grâce à la chirurgie (diabète, Les questions auxquelles répondent les recommandations sont les suivantes : La reco2clics s'appuie sur les documents suivants : Réduire la gravité des complications par leur détection et leur prise en charge précoce. La chirurgie de l’obésité n’est pas une chirurgie esthétique. Une chirurgie de l’obésité ne peut être envisagée que chez des patients qui réunissent des conditions bien précises. Recommandations 2012. Patrick Ritz est professeur de Nutrition clinique au CHU de Toulouse, enseignant à l’université Paul Sabatier de Toulouse, et pilote le centre intégré de l’obésité, un des 5 centres de référence français. Le choix de la technique opératoire est déterminé en fonction du cas spécifique de chaque patient, chaque technique ayant ses avantages mais aussi ses inconvénients. La décision de recourir à la chirurgie de l’obésité relève d’échanges entre le patient et l’équipe pluridisciplinaire qui le prend en charge. Le patient doit être informé à toutes les phases de la prise en charge dans le cadre de la chirurgie bariatrique. La chirurgie bariatrique ou chirurgie de l’obésité comporte deux grands types d’intervention : celles basées exclusivement sur une restriction gastrique : anneau gastrique [AGA], gastroplastie verticale calibrée [GVC] qui tend à ne plus être pratiquée, gastrectomie longitudinale [GL] ; celles comportant une malabsorption intestinale : dérivation biliopancréatique [DBP] ou bypass gastrique [BPG]. La chirurgie est le moyen le plus efficace pour perdre beaucoup de poids (+ de 30 kgs). L’évaluation médico-chirurgicale préopératoire comporte notamment : un bilan et une prise en charge des comorbidités (cardio-vasculaires, métaboliques, respiratoires…) ; une évaluation du comportement alimentaire et la prise en charge d’un éventuel trouble du comportement alimentaire (TCA) ; un bilan nutritionnel et vitaminique (dosages d’albumine, hémoglobine, ferritine et coefficient de saturation en fer de la transferrine, calcémie, vitamine D, vitamine B1, B9, B12) et une correction des déficits éventuels, une évaluation des capacités de mastication ; une endoscopie œsogastroduodénale et la recherche. La chirurgie de l’obésité est règlementée en France par la Haute Autorité de la Santé. La mise en place d’un programme d’éducation thérapeutique aux plans diététique et de l’activité physique est recommandée dès la période préopératoire. Chirurgie de l’obésité : prise en charge pré et postopératoire du patient HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Juin 2009 2 Les recommandations de bonne pratique et l’argumentaire scientifique en lien avec cette série de critères de qualité pour l’évaluation et l’amélioration des pratiques sont Communiqué de presse associé ici. La chirurgie de l’obésité a explosé en France ces vingt dernières années. centre montpellierain de l’obesite de la clinique saint jean – sud de france. Stratégies de prise en charge des patients atteints d’obésité dans le cadre d’une intervention chirurgicale initiale. Brochure HAS medecin - Chirurgie de l'Obésité Recommandations 2009 . Le rapport bénéfice/risque des différentes techniques ne permet pas d’affirmer la supériorité d’une technique par rapport à une autre. Elle peut être indiquée en cas d'indice de masse corporelle supérieur à 40 kg/m2 ou à 35 kg/m2 lorsqu'il existe une maladie associée susceptible d'être améliorée par le traitement chirurgical Il est en particulier nécessaire d’identifier la cause de l’échec et de proposer une prise en charge adaptée. Quels doivent être les modalités et le contenu du suivi et de la prise en charge postopératoires du patient ? 313 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<72CE892E552A44CF7D8E0840542DCE77><40B70144EE4E164591C0F5021DC960D3>]/Index[303 18]/Info 302 0 R/Length 73/Prev 1432302/Root 304 0 R/Size 321/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream

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